Старая песня о главном: у «Ювентуса» вновь переполнен лазарет. Кто виноват?

Нереально вспомнить время, когда у тренера «Ювентуса» была переполнена заявка здоровыми футболистами в прекрасной физической форме, которых можно было бы без потери качества ротировать и дозаявлять по ходу сезона. Вот чтобы и в атаке, и в центре поля, и конечно же в части обороны с лихвой хватало игроков высокого качества, сыгранных между собой во время предсезонной подготовки, и что самое главное – способных провести 90 минут, не испытывая при этом мышечных недомоганий ввиду отсутствия отдыха. Утопия? Возможно, ибо подобного попросту никогда не было.

Список травмированных среди состава Тьяго Мотты еще ни разу не пустовал с момента его приезда. Сперва были небольшие физические проблемы у новичков Василя Аджича и Тена Коопмейнерса, параллельно Арек Милик переживал насчет операции из-за травмы, полученной в стане сборной в первой же игре. Затем с мышечными болями по очереди стали валиться Фаджоли, Локателли и Веа, Тюрам вывихнул лодыжку, Веа получил болезненный ушиб щиколотки, Гонсалес надорвал мышцу в области левого бедра, Бремер и Кабаль по очереди порвали кресты, Душан Влахович переутомился и поймал судороги во время перерыва на игры сборных, Луис все никак не привыкнет к текущим нагрузкам и не поймает искомый ритм, что сказывается на его физическом состоянии, ну и так далее.

А на дворе всего лишь конец ноября и меньше трети сыгранного чемпионата Италии...

Привычно наблюдать за тем, как болельщики вовсю ищут ответственных за подобный хаос, ведь тренер и весь его штаб уже изменился, а травм меньше не стало. Стало быть, не только в тренировках было дело? Важен режим питания, отдыха, распорядок дня, частых осмотрах на предмет обнаружения и предупреждения недомоганий? Отсутствия качественной реабилитации и желания тщательно следить за своими футболистами? А может и не в «Ювентусе» дело? В других клубах тоже наблюдаются эпидемии травм, кто играет чаще, чем раз в неделю.

Чтобы корректно дать ответы на заданные выше вопросы самим себе, предлагаю разобраться в структуре работы медицинского штаба топового клуба на примере «Ювентуса» и понять, кто за что ответственен в предложенной к рассмотрению схеме взаимодействия.

Но прежде, чем мы начнем, не забудьте заглянуть в мой телеграм-канал, где мы в ламповой и уютной атмосфере предаемся приятным воспоминаниям и обсуждаем современные новости под просмотр очередного матча «Ювентуса».

ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ ЮВЕНТУС/HARRY HOLE

Общая сводка

Сразу стоит оговориться, что не существует единого подхода в области изучения повреждений в конкретном виде спорта, равно как и методики реабилитации их последствий. Можно говорить лишь о поверхностных определениях и терминах, но в контексте работы с целой плеядой профессиональных спортсменов у каждой компании прослеживается свой регламент и характерный почерк.

Соревновательные виды спорта зачастую определяют и характер наиболее распространенных повреждений. Поскольку в футболе в основном задействована вся нижняя часть тела спортсмена, чаще всего мы говорим о травмах ног, бедер и таза. Это может быть растяжение, ушиб, разрыв или перелом, и каждый конкретный случай индивидуален, равно как и последствия.

В рамках работы с травмами выделяются следующие стадии: профилактика, лечение, реабилитация.

Профилактика:

- Комплексное обследование для выявления потенциальных проблем у спортсмена, которые могут повлиять на его здоровье и работоспособность. Врач в рамках планового осмотра собирает анамнез и проводит обследование с привлечением экспертов различных областей, чтобы избежать даже минимальной возможности упустить сигнал о вероятном заболевании или предрасположенности к травмам. Первый такой осмотр проводится перед заключением трудового соглашения, а затем – на постоянной основе в несколько упрощенном формате раз в заданный промежуток времени для отслеживания реакции организма на нагрузки.

- Оценка режима. После физического осмотра врачу необходимо понять, насколько ежедневные привычки, режим питания и сна, даже походка и осанка влияют на состояние организма на дистанции. Порой осматривают не только то, что игрок ест, но и то, как он это есть – расположение зубов и степень прожевывания пищи могут в долгосрочной перспективе привести к проблемам с желудком, кишечником, некорректным усвоением питательных веществ и неполноценным насыщением искомыми ферментами мышечной и костной тканей, как следствие – это может привести к хрупкости хрящей и суставов.

- Рекомендации. Врач составляет список того, на что тренерскому штабу требуется обратить внимание при составлении программы тренировок, от времени начала и завершения до регулярности и степени распределения нагрузок. Игроки должны успевать отдыхать и восстанавливать тонус, придерживаться режима питания и диеты, уметь дисциплинировано относится к указаниям штаба.

Подытожим: на стадии профилактики медицинский и тренерский штабы обязаны убедиться в том, что у игроков нет предрасположенности к некоторым наиболее характерным для данного вида спорта повреждениям, и постараться не допустить возникновения предпосылок их появления. Так сказать, минимизировать процент возможности появления травмы с 50% на 50% до 60% на 40%.

Лечение:

- Диагностическая визуализация. Врач должен выслушать игрока относительно его болевых ощущений, однако куда больше информации даст комплексное обследование самого поврежденного участка.

- Терапия. После выявления причин травмы и искомой поврежденной области врач назначает терапевтические процедуры, направленные на устранение болевых ощущений и самой травмы для нормализации нарушенных процессов жизнедеятельности. По ее итогам травмированная часть тела должна остановить процесс разрушения.

- Сопутствующий уход. В период лечения игрок и медицинский штаб обязаны следить за тем, чтобы другие органы и части тела не оказались под воздействием первоначального повреждения, что в теории могло бы привести к новым травмам. Медикаменты и отсутствие нагрузок являются обязательными сопроводительными факторами для скорейшего завершения терапевтического вмешательства.

Подытожим: в момент лечения игрок полностью прекращает свою трудовую деятельность и сосредотачивается на устранении травмирующих элементов.

Реабилитация:

- Оценка текущего состояния футболиста по итогам терапии. Врач проверяет ранее поврежденную область на предмет ее восстановления и дает заключение о необходимости продолжения или завершения лечения. Если травма устранена, игрок готов приступить к процессу восстановления к первоначальному состоянию готовности к привычным нагрузкам.

- Назначение программы реабилитации. Подбирается полноценная сводка имеющихся в распоряжении тренировочного штаба упражнений, способствующих регенерации клеточной динамики и метаболизма для последующего возвращения ткани в тонус. Для этого необходимо рассчитать по возможности точное время готовности игрока к смене нагрузок, чтобы не спровоцировать рецидив.

- Завершение реабилитации. Самый ответственный момент всего процесса, поскольку именно здесь тренер и лечащий врач позволяют игроку приступить к полноценному тренировочному циклу – если тело еще не готово, это наверняка вызовет шоковое состояние и усугубление здоровья, потому требуется на все сто процентов убедиться в том, что привычные нагрузки отныне вновь по силам футболисту. Нередко на этом шаге игроки вновь ощущают боль, мышечные ткани и суставы не выдерживают прежнего ритма, а травма приобретает хронический характер.

Подытожим: на стадии реабилитации врачи и тренерский штаб играют в своеобразную лотерею, где в качестве приза выходит полностью здоровый игрок, способный вернуть себе прежнюю форму. И чем тяжелее травма, тем сложнее выйти из процесса реабилитации, сложнее оценить ее сроки, и в разы тяжелее вернуть себе прежнюю форму...

Кто в «Ювентусе» отвечает за сей процесс?

Тут я сразу попрошу прощения за всю предыдущую занудную теоретическую часть, будто бы вычитанную из учебника, просто вместе с ней будет проще ориентироваться при детальном рассмотрении каждой из новообретенных травм у игроков «Юве». Ее можно сразу пропустить и лишь изредка возвращаться к некоторым положениям для ознакомления и уточнения. Идем дальше.

23 марта 2016 года «Ювентус» в присущей себе торжественной и возможно чрезмерно вычурной манере объявил об открытии своего собственного и в своем роде уникального медицинского центра, расположенного на территории так называемой J-Village – территории жизнедеятельности и инфраструктуры всего клубного пространства, от стадиона, до отеля и тренировочных баз. Медицинский центр, названный J-Medical (явная отсылка на продукцию Apple и повышение узнаваемости бренда через обязательное включение части лого во все, что так или иначе относится к этому бренду – IPhone, IMac, I-Store, IOS и тд), был оснащен самым передовым техническим оборудованием, что можно было найти на рынке, в том числе и несколькими революционным технологиями – некоторые из них применяются даже при подготовке космонавтов в НАСА. И во всем читалось стремление к соответствию самым высоким стандартам буквально во всем: от табуретки на входе до халата главного врача.

Так генеральный директор клуба анонсировал открытие данного комплекса:

«J-Medical представляет собой следующий шаг в плане укрепления наших возможностей в клубе. Его цель — обеспечить качественную поддержку нашему медицинскому персоналу, а также расширить сеть, которую клуб создал за эти годы, с помощью специалистов высшего уровня. Чтобы сделать это, необходимо было найти партнера со значительным опытом в области медицины, и для этого идеально подходит Santa Clara Group. Мы также заключили партнерство с General Electric, которое гарантирует самые современные диагностические инструменты. Кроме того, мы создали команду, насчитывающую 39 медицинских работников, высочайшего уровня»

Отсюда ключевой вывод: данный центр не приравнивается к медицинскому клубному штабу, нет. Это глобальная структура оказания первоклассной медицинской помощи, на базе которой и будут работать в том числе клубные врачи. Фактически, «Ювентус» решал задачи далеко за пределами спортивных амбиций – это в первую очередь было выгодное сотрудничество с Турином на предмет предоставления услуг высшего качества с самым передовым оборудованием для всех желающих, не только футболистов.

Это подтвердил и Мацциа Элио Теста, генеральный директор J-Medical и президент Santa Clara Group:

«Главная цель группы – поставить пациента в центр всего. В нашу задачу входит относиться к каждому пациенту любого возраста как к спортсмену, чемпиону, в распоряжении которого будет превосходный медицинский персонал и оборудование»

В данном центре уже обследуются многие ведущие мировые спортсмены, включая теннисиста Янника Синнера, сборную Бразилии по футболу при подготовке к международным соревнованиям, проводимыми в Европе, участников бесчисленных благотворительных марафонов, завершивших карьеру футболистов сборной Италии, и даже обычных горожан, чьи средства позволяют прибегать к услугам подобного рода.

Тогда почему в клубе столько травм, при наличии подобной базы?

И здесь вступает в силу важность самой первой части данной статьи с теоретической вводной. Процесс возникновения травм зачастую носит случайный характер, на который влияет слишком много переменных. Разрыв крестов или мениска тяжело отследить, поскольку даже полностью здоровый футболист с абсолютно нормальными коленями без предрасположенности к надрывам или утончению тканей, может неудачно развернуть ногу в момент бега и надорвать мышцу, связку или даже схватить перелом. Никто не застрахован от ушибов, столкновений, сотрясений и судорог – лишь незначительная часть повреждений зависят от сторонних факторов за пределами игровых ситуаций, и очень редко врачи упускают их из виду.

Рацион и режим дня также играет большую роль, но за этим футболист обязан следить сам: ни тренер, ни уж тем более врач не сможет днями и ночами быть рядом с игроком и прямо запрещать ему определенные естественные вещи, вроде как встать посреди ночи и скушать питательный йогурт, от которого утром сведет живот. Здесь каждый отвечает лишь за себя, клуб может лишь накладывать определенные санкции относительно последствий, вроде лишнего веса или опоздания на тренировку ввиду недосыпа. Не более.

Фактически, ключевой частью ответственности клуба перед игроком относительно сокращения числа некоторых характерных повреждений является реабилитация оных. Парадоксально, но только здесь можно напрямую предъявлять обоим штабам претензии касательно некоторых аспектов отсутствия соответствующих норме физических кондиций конкретных футболистов.

И даже здесь никто не застрахован от последствий, потому что каждая ситуация и каждый организм настолько индивидуален, что сложно дать оценку, близкую хотя бы к 50% вероятности прогноза сроков восстановления, не говоря уже о кондициях. Да, существуют определенные классификаторы повреждений, каждому из которых соответствует некоторый диапазон реабилитационных сроков, общепринятых к использованию, однако это слишком поверхностно. Один игрок успеет вернуться на поле через месяц после перелома, другой оправится не раньше, чем через три. И в каждом случае тренер и врач обязаны ежедневно отслеживать изменения и подстраивать программу под выстраивающуюся тенденцию восстановления.

В данном контексте «Ювентус», как бы странно сегодня это не звучало, заслуживает отдельной похвалы за свое отношение к наиболее сложной части всего сопровождения травмированного футболиста. Да, мы вновь о реабилитации. Самым показательным и содержательным тезисом в поддержку этого заявления послужит документальный фильм о восстановлении Федерико Кьезы после разрыва крестообразной связки, снятый самим клубом при поддержке платформы Juventus Creator Lab – «Chiesa. Back on track».

Феде отсутствовал 10 месяцев, несмотря на привычный прогноз при травмах такого характера в 3-4 месяца с некоторыми корректировками в сторону увеличения. Затем еще полгода Кьеза мучился с мышечными болями, поскольку мышцы отвыкли от нагрузок, а организм отторгал скорое возвращение в прежний жизненный ритм. Фильм повествует о том, с какими трудностями в процессе диагностики сталкиваются физиотерапевты, из скольких деталей состоит календарь выздоровления одного единственного футболиста, и насколько важно, чтобы все проходило в позитивной атмосфере при полном отсутствии дополнительного стресса. Терапия, остаточное лечение, возобновление тренировок, постепенное распределение нагрузок – любой промах чреват рецидивом травмы или ухудшением состояния мышцы, сустава или связки, что заметно сократит срок карьеры игрока.

Клуб продемонстрировал всего лишь на одном примере всю подноготную процедуры, с которой сталкивается на постоянной основе. За всем этим следит огромная масса людей, а за ними – руководители на местах, за ними – группы оценки качества, и так далее. Бесконечный бюрократический хаос, в центре которого то, что не купишь за деньги – здоровье. И, к сожалению, никто никогда не даст гарантий, что даже безупречно выведенная модель работы с определенным повреждением даст ожидаемый результат.

Итак, если у клуба уже есть превосходный медицинский центр с первоклассным оборудованием и специалистами мирового уровня, способными диагностировать и лечить все на свете, проработана методика работы при реабилитации самых сложных и непредсказуемых случаев травм у профессиональных спортсменов, стоит ли вообще беспокоиться? Увы, к сожалению стоит.

Тренерский штаб при подготовке к сезону обязан учесть очень много различных переменных, определяющих характер итогового результата. Это выход физической формы лидеров команды на пик в нужный момент, наращивание преимущества в определенный заданный период сезона для возможности где-то сбавить темп и получить порцию не самого выгодного результата без потери выгоды, проведение ротации в корректных пределах для предоставления отдыха определенным футболистам перед более важными играми, и разумеется составление плана тренировок в угоду физической форме всех 40 задействованных человек. Разумеется, все обозначенное в полной мере невозможно воплотить в жизнь, ведь люди не машины, но с учетом определенных компромиссов можно хотя бы приближаться к заветному эталону. Это в силах штаба.

И потому крест ответственности за некоторые характерные мышечные повреждение и отсутствие своевременной профилактики подобных можно вменить непосредственно тренеру. Но делать это требуется осторожно, ведь, как я указал выше, тренировки и нагрузки распределяются всегда в соответствии с компромиссом количества и требуемого качества, учесть потребности каждого банально невозможно. Остается лишь минимизировать потери путем снижения требований, но это чревато ухудшением результатов на поле. Тренеру придется делать сложнейший выбор буквально каждый день при работе в клубе уровня «Ювентус». На примере Массимилиано Аллегри можно увидеть его выбор на базе многолетнего опыта – минимум нагрузок во время матчей, если результат уже добыт. Остальное – вторично. Утрирую, конечно же, но в большей степени это действительно происходило именно так.

Тьяго Мотта привык идти от обратного – во главе стоит не только результат, но и то, как он добыт. Клуб обязан строить игру только от себя, а потому любые жертвы в угоду победе имеют смысл. В состав попадают наиболее готовые физически, следовательно он понимает высокую вероятность потери формы ключевых лидеров и явно стремится избегать возникновения зависимости от оных. Все игроки обязаны уметь все, никто не застрахован от резерва.

И столь энергозатратный футбол вкупе с подобным подходом уже дает некоторые очевидные плоды, причем как положительные, так и отрицательные. К примеру, в состав пробился Николо Савона – молодое дарование молодежной структуры клуба, который за пару месяцев превратился в одного из лучших игроков обороны. В это же время на лавку надолго присели Данило и Луис – высокооплачиваемые футболисты, которые явно не готовы к подобному отношению к себе. Заметно увеличился приток игроков с мышечной усталостью, неспособных проводить по 2-3 матча в неделю. Это косвенно указывает на неспособность Тьяго Мотты (надеюсь, временную) ориентироваться на календарь топового клуба и необходимость играть сразу в нескольких турнирах без потери качества.

К сожалению, многие итальянские тренеры сталкивались с подобной дилеммой и принимали слишком простые решения – например, жертвовать одним турниром ради другого. Напрашивается пример Антонио Конте, который возродил «Ювентус» в 2011 году не в последнюю очередь благодаря матчам раз в неделю и отсутствию потребности постоянно ротировать состав. У него была возможность нарабатывать требуемые связки, находить сильные стороны у своих подопечных, экспериментировать на поле и увеличивать нагрузки во время тренировок без страха потерять важного игрока – все банально успевали восстановиться. В итоге за три года в команде Конте поставил ряд важнейших рекордов в Серии А, но ни разу не добился успеха в Кубке Италии, в Лиге чемпионов и Лиге Европы. Разумеется, требуется более тщательный и детальный анализ подоплеки всех трех сезонов Антонио, а заодно и его работы в других командах, но суть неизменна – пока у этого невероятно талантливого и местами гениального тренера нет нужды дозировать нагрузки, он гарантированно добивается успеха. Но затем – катарсис....

Подведем небольшой итог всему написанному.

Медицинский штаб «Ювентуса» обладает всеми возможностями для лечения своих игроков. Оборудование и кадры – на высочайшем уровне. Процесс их работы задокументирован и зачастую используется как пример для многих мировых учреждений того же образца. Все, что входит в область их ответственности, фактически остается без нареканий.

Тренерский штаб не столь же безукоризненно работает в своей зоне ответственности, но и учитывает куда больше факторов, влияющих на процесс. Отлаженная система компромиссов лишь на дистанции даст нам четкое представление – стоит ли текущий подход Мотты того, чтобы перенапрягать большинство футболистов и ежедневно рисковать новыми мышечными повреждениями. Увы, этот выбор встает перед каждым тренером, идеальной ролевой модели не существует.

Не забудем про ФИФА и УЕФА с их бесконечными реформами и увеличением количества игр в рамках сезона: подобные нововведения лишь усложняют работу тренера и лишают игроков возможности распределить свое время на отдых и восстановление, что не в последнюю очередь влияет на увеличение хронических повреждений. Больше травм, больше рецидивов, меньше игроков в заявке, больше нагрузки на здоровых, еще больше травм – и этот цикл бесконечен.

И конечно же толика везения и удачи. Никто не застрахован от травмы, никогда. Ответственным удается лишь несколько снизить процент вероятности ее возникновения, но полностью исключить подобную вероятность банально невозможно.

Важен образ жизни того или иного футболиста, благо прецедентов а-ля Рональдиньо, Адриано, Азара и Роналду хватает.

Все это в совокупности дает нам общее представление о распределении ответственности за обилие травм, возникающих в командах по ходу сезона. И на мой взгляд, винить в этом непосредственно медицинский штаб, чем так часто занимаются болельщики – одна из самых несправедливых вещей в футболе. Да и в принципе эта тема настолько широка и многогранна, что накладывать вину на кого бы то ни было – всегда будет субъективно и не совсем корректно. Что можно сделать? Продолжать работу над минимизацией вероятности возникновения травм в пределах своих сил, следить за рационом и образом жизни собственных подопечных, разрабатывать проекты кадрового обеспечения на случай подобных текущему состоянию «Юве» ситуаций, а-ля NextGen, и попросту надеяться, что возможно в этот раз нас пронесет. Увы, это все, что в наших силах.

ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ ЮВЕНТУС/HARRY HOLE